В "Пиле 10" Джон Крамер, известный своими изощренными методами, отправляется в Мексику, надеясь на чудодейственное лекарство от рака. Однако его надежды разрушаются, когда он осознает, что столкнулся с медицинским обманом. Этот жуткий опыт не только оставляет его с более глубоким чувством отчаяния, но и дает новый повод для его маниакальных преступлений.

В поисках мести аферистам, Джон Крамер начинает реализацию своих самых извращенных и садистских фантазий. "Пила 10" становится юбилейной частью хоррор-франшизы, раскрывая события, происходящие между первым и вторым фильмами. Зрителей ждут новые уровни ужаса, столкновения с мраком человеческой психики и серийным убийцей, оставшимся верным своей миссии - игре на выживание с крайне жестокими правилами.